Délégué de l'Assurance Maladie (H/F)
Detail de l'annonce :
CONTEXTE
Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance Maladie est en charge
des branches maladie et risques professionnels pour les assurés
affiliés au régime général. La rejoindre, c’est s’engager au
sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la
culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de
nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions
d’assurés à chaque étape de la vie.
Acteur local, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de
l'Orne (200 salariés) exerce ses missions de service public auprès
de 257 936 assurés et sert plus de 918 millions d'euros de
prestations (données 2020). Caisse dynamique et volontaire pour
participer aux travaux du réseau, elle appuie sa force sur une
culture de résultat équilibrée entre une attention forte à la
qualité de service, des indicateurs du Baromètre Social
Institutionnel (BSI) de haut niveau et l'amélioration régulière de
sa performance.
MISSION/ACTIVITÉS
Vous aurez pour mission de développer le partenariat avec les
professionnels de santé et les établissements de santé, en vue
d’assurer auprès d’eux le portage de la régulation de l’offre
de soins et de les accompagner dans cette démarche, par
l’information et la promotion des outils conventionnels, en leur
garantissant la qualité du service attendu.
Vos activités seront les suivantes :
* Organiser les visites auprès des professionnels de santé en
cohérence avec le plan de campagne national, régional et local :
* S’approprier et mettre à jour son portefeuille de professionnels
de santé ;
* Adapter l’argumentaire type aux caractéristiques de chaque
professionnel de santé et intégrer les éléments du plan de
campagne conventionnelle en cours ;
* Hiérarchiser ses interventions en fonction des résultats et des
profils des professionnels de santé.
* Veiller au bon développement de l’offre de service :
* Pratiquer l’écoute client, identifier et formaliser les besoins
des professionnels de santé et leur niveau de satisfaction ;
* Expliquer, conseiller en matière d’évolution réglementaire et
technologique et fournir la documentation adaptée ;
* Faciliter les relations administratives entre les professionnels de
santé et la CPAM.
* Réaliser la promotion des outils de la régulation des dépenses
de santé :
* Promouvoir les objectifs de maîtrise médicalisée au cours de
visites en cabinet et à l’hôpital ;
* Restituer les données individuelles et comparatives concernant
l’activité du professionnel de santé sur les différents champs de
prestations (Rémunération sur Objectifs de Santé Publique,
Indemnités Journalières, transport, prescriptions antibiotiques et
génériques …) ;
* Expliquer aux professionnels de santé la logique et les actions de
l’assurance maladie à l’attention des assurés (arrêts de
travail, médicaments génériques ...) ;
* Informer sur les campagnes conventionnelles relayées par
l’assurance maladie, identifier les attentes et les propositions ;
* Préparer, co-animer des groupes régulations de Professionnels de
Santé pluri-disciplinaires.
* Assurer le suivi des visites et le reporting des informations du
service :
* Alimenter et exploiter les tableaux de bord de suivi de
l’activité ;
* Établir un compte-rendu de visite et alerter sur les faits
remarquables rencontrés lors des tournées (problèmes ou progrès
intéressants) ;
* Déclencher les signalements nécessaires auprès des services
compétents et leur fournir les informations utiles au traitement des
suites à donner ;
* Effectuer l’interface avec les services partenaires.
COMPÉTENCES
* Posséder une bonne connaissance de la législation et de la
réglementation de la branche Maladie.
* Posséder une bonne aptitude relationnelle : qualité d'écoute,
expression claire, gestion des situations difficiles …
* Être capable de représenter la Caisse en diffusant une image
positive de l’Assurance Maladie.
* Savoir utiliser les techniques d’entretien.
* Savoir rechercher, analyser et utiliser les informations
nécessaires à son activité.
* Faire preuve de rigueur et de réactivité.
* Connaître les outils informatiques.
CONDITIONS PARTICULIÈRES
Le (la) candidat(e) retenu devra se conformer aux exigences de la PSSI
de la CPAM.
CONTACT
Pour candidater, merci de postuler en ligne et joindre une lettre de
motivation et un CV.
Niveau de qualification NIVEAU 4